Δωρεάν Αξιολόγηση

Με την παρακάτω φόρμα μπορείς να συμπληρώσεις το ιατρικό και διατροφικό σου ιστορικό λεπτομερώς. Πρόκειται για την αξιολόγηση που προσφέρουν οι διαιτολόγοι του DietPal ΕΝΤΕΛΩΣ ΔΩΡΕΑΝ. Η διαδικασία αυτή γίνεται από πραγματικούς διαιτολόγους και δαπανάται πολύς χρόνος για την κάθε μία χωριστά. Σε παρακαλούμε να συμπληρώσεις την φόρμα μόνο αν σε ενδιαφέρει πραγματικά η αξιολόγηση.

Ιατρικό και διατροφικό ιστορικό

ΥΓΕΙΑ & ΦΥΣΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Aντιμετωπίζετε κάποιο προβλήμα υγείας;*
Ποιά προβλήματα υγείας αντιμετωπίζετε;
Άλλο πρόβλημα υγείας
Έχετε αλλεργία σε τρόφιμα;*
Σε ποιά τρόφιμα έχετε αλλεργία;*
Παίρνετε κάποια φάρμακα;*
Ποιά φάρμακα παίρνετε;
Τί θέλω να πετύχω (επιλέξτε μέχρι 2):*
Πόσο συχνά ασκείστε;*
Τι είδους οργανωμένη άσκηση κάνετε;*
Πόσο νερό πίνετε μέσα στην ημέρα*
Γεύματα μέσα στην ημέρα:*
γεύματα
Παρακαλώ, συμπληρώστε όλα τα υποχρεωτικά πεδία *

ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ

Διατροφικές προτιμήσεις*
Άλλη διατροφική προτίμηση
Πρωτεϊνούχα που καταναλώνετε:
Πρωτεϊνούχα Vegetarian που καταναλώνετε:
Είδη λιπαρών που καταναλώνετε:*
Άλλα λιπαρά
Άλλα γαλακτοκομικά
Γαλακτοκομικά που καταναλώνετε:*
Αμυλούχα Δημητριακά που καταναλώνετε:*
Άλλα αμυλούχα / δημητριακά*
Λαδερά που καταναλώνετε*
Άλλα λαδερά*
Όσπρια που καταναλώνετε:*
Άλλα όσπρια*
Φρούτα που καταναλώνετε:*
Άλλα φρούτα*
Λαχανικά που καταναλώνετε:*
Άλλα λαχανικά*

ΖΑΧΑΡΗ, ΓΛΥΚΑ

Καταναλώνετε:*
Πόση ποσότητα επιπρόσθετης ζάχαρης βάζετε στο φαγητό/ροφήματας σας μέσα στην ημέρα*
Πόσο συχνά τρώτε γλυκά;*
Τι είδους γλυκά προτιμάτε;
Πόσες φορές την εβδομάδα πίνετε αλκοόλ;*

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

Όνομα*
Επώνυμο*
Email*
Tηλέφωνο*
Φύλο*
Έτος Γέννησης*
Τωρινό Βάρος*
Eπιθυμητό Βάρος ( Στόχος )*
Mέγιστο Βάρος ( Ενήλικη Ζωή)*
Ελάχιστο Βάρος ( Ενήλικη Ζωή)*
Το ύψος σας (σε εκατοστά)*
Παίρνετε συμπληρώματα διατροφής;*
Ποιά συμπληρώματα διατροφής παίρνετε;
Σχόλια